蚊虫与性——里约奥运抗寨卡生存指南

2016-08-01 特别策划刘晓

 蚊虫与性——里约奥运抗寨卡生存指南


今年2月1日,世界卫生组织对于寨卡病毒的泛滥以及新生儿小头症的爆发再次发出公共卫生警告,目前针对这种病毒缺乏可靠的疫苗以及临床诊断测试,在免疫力低下人群中,病毒的传播难以控制。尽管世界卫生组织和国际奥委会最终决定里约奥运会将按计划召开,但是这并不意味着此时前往里约就没有患病风险。


寨卡病毒被认为是导致新生儿小头症爆发的重要原因,这种疾病会对胎儿的神经系统造成严重不良影响,世界卫生组织建议怀孕的妇女要尽量避免进入寨卡病毒传播的区域。但事实上由于病毒的传播性和其所造成的影响还并没有得到全部了解,对于任何人来说,进入寨卡病毒传播区域都同样存在风险。最新的研究表明,寨卡病毒可以通过血液以及精液进行传播,但同时,该病毒也存在其他我们并未确认的传播形式。


感染病毒后的临床表现非常有限,事实上,如果你在里约病了,一般性的医疗检测机构几乎不可能区分得出你感染的是寨卡病毒、登革热还是基孔肯雅热。


此外,前往巴西的人还要面临除病毒外的更多风险,包括毒品泛滥、暴力犯罪,枪击案件、以及政治动荡造成的经济崩溃,为了奥运会的召开,有超过4120个家庭被迫搬离了他们的居住地。


蚊虫与性——里约奥运抗寨卡生存指南


1.寨卡病毒传播现状


当前有多少地方感染了寨卡病毒?


欧洲疾病预防与控制中心的报告显示,有31个国家有广泛传播,此外还有15个国家有零星传播。


巴西有多少地方被寨卡病毒覆盖?


美国疾病控制与预防中心的数据显示,海拔6500英尺以下的地区属于蚊虫滋生活跃地区,在这部分地区感染寨卡病毒的风险也就更大。但是,这并不意味着,当你来到高海拔地区之后,就完全没有感染寨卡病毒的风险。因为在此前的任何一次蚊虫叮咬,都有可能让你已经感染到这种病毒,或者其他以蚊子为媒介的传染性疾病。


寨卡或其他病毒会怎样感染我?


寨卡病毒的感染途径主要通过蚊虫叮咬,并在流行区域内迅速蔓延。同时,寨卡病毒还可以通过性接触传播,科学实验显示,精液是寨卡病毒的有效传播途径,还有一些迹象表明,寨卡病毒也可以经过唾液传播——尽管目前还没有权威报告支持这一点。最近一项在巴西进行的针对病人唾液和尿液的实验显示,病人唾液和尿液中存在的寨卡病毒同样是存在传染性的。


蚊子在哪?


能够传播寨卡病毒的蚊子品种在全世界范围内都存在。巴西政府表示,随着8月气温开始下降,蚊子的繁殖会大幅降低。部分专家表示,如果想要将寨卡病毒的传播风险降到最低,蚊子的数量至少要降低到目前水准的六分之一。但是今年比往常更温暖的8月会导致更多活跃的蚊虫存活下来。


2.寨卡病毒的症状及蚊媒疾病


通过蚊子传播的疾病都有哪些?


在巴西,一共有3种通过蚊虫传播的疾病正在流行,包括寨卡病毒、登革热还有基孔肯雅热,一般的检查没法区分这三种疾病。寨卡很容易被错误地诊断成登革热,所以很重要的一点是,在确诊之前,一定要注意你的身边没有孕妇接近。一般来说,登革热和基孔肯雅热的病情表现要比寨卡病毒更剧烈。


以下是这三种疾病到来时,你的身体将会出现的症状。当出现任何一种时,都意味着你可能受到了疾病的感染,请马上寻求治疗:


发烧
关节痛
皮肤起疹子或者红点
头痛
关节肿胀

如果你有下列表现,你可能感染了寨卡病毒:
脸上起皮疹,之后扩散到全身
结膜炎,或者眼睛发痒、变红
38摄氏度以下的低烧

如果有下列表现,你可能感染了登革热:
全身上下长出皮疹
高烧,达到40摄氏度

如果有下列表现,你可能感染了基孔肯雅热:
全身关节痛
高烧,达到40摄氏度
基孔肯雅热的发热症状跟登革热很难区分,而且有些时候你的身上并不会起疹子。因此当发生类似情况时,尽快就医。


如果我感染了病毒,那么我在多长时间内都具有传播性?


寨卡病毒可以在血液中存活一周,但是对于有些感染者来说,他们在更长的一段时间内都具有传播性。许多临床报告显示,病人在感染病毒后,在不同的时间过后依然能够通过精液将病毒传染给性伴侣。因为寨卡病毒并不会使你的身体变得虚弱,所以很难判断自己在什么时候依然具有传播性。同时,因为寨卡病毒对胎儿神经系统会产生不利影响,所以同样很难确定,感染者经过多长时间之后,可以进行生育尝试。


美国疾病防治中心建议,如果你去过巴西,起码经过以下时长之后,才可以尝试怀孕:


有寨卡症状表现者:女性至少要在症状发生后8周之后,男性则至少要等待6个月。


没有寨卡症状表现者:男性和女性都要在旅行结束后等待至少8周。


不管是男性还是女性,都要对性行为十分小心,请使用避孕套以提高安全系数。在这一等待时间内,无保护性行为、口交、肛交都要避免发生。要记住,保证你完全不会因为性接触而传播病毒的方式只有在这一时间内完全放弃性行为。


什么是格林-巴利综合征,它和寨卡有什么关系?


格林-巴利综合症(Guillain-Barré syndrome) 是一种急性的神经系统疾病,该疾病最初的症状通常是腿部无力或刺痛,并逐步扩展到全身,对于重症患者,会发生全身麻痹。格林-巴利综合征的发病率很低,一般来说,每年每10万人中只有1例,但是这种疾病在巴西发生了大爆发,每10万人中的感染人数超过了7.5人,尽管尚未找到这种疾病的爆发与寨卡病毒间的直接联系,但是确实很多受到寨卡病毒感染的国家都发生了格林-巴利综合征的爆发。法国一项最新的研究显示,寨卡病毒和格林-巴利综合征之间确实存在某种联系。


寨卡病毒会对孩子产生怎样的影响?


就像在成人身上一样,对于很多孩子来说,感染寨卡病毒并不会在他们身上产生明显症状,也不需要治疗。绝大多数寨卡病毒发病的症状也跟成人相似。不过有临床报告显示,每10个感染寨卡病毒的儿童中,有2人会有呕吐症状,有2人会发生腹泻。


美国疾病防治中心建议,如果在过去两周之内,你和你的孩子进入过有寨卡病毒流行的区域,并且你的孩子有一些可能感染寨卡病毒的症状,那么请带他去看医生。


美国疾病防治中心同时建议,尽管在母乳中也能检测出寨卡病毒,但目前并没有案例表明这个病毒能够通过母乳进行传播。因此,即便母亲在过去一段时间内进入过病毒爆发区域,依然建议继续进行母乳喂养,经评估,母乳的对孩子身体带来的收益高于其蕴藏的风险。


有效对抗寨卡病毒的治疗方式有哪些?


目前对寨卡病毒并没有特别的治疗方式,并且绝大多数感染者不会有明显的症状也无需治疗。如果你感染了,可以吃一些非处方的非类固醇抗炎药,或其他治疗方式以缓解你的症状。喝足够多的水并且充分休息同样是必要的。如果你是免疫功能不全的人群或者年龄很大,那么你被病毒引发严重疾病的概率就会很高,如果确认感染病毒,请立即就医。


是否存在一些替代疗法?


目前并没有确定有效的替代疗法可以用于预防或治疗寨卡病毒。马来西亚大学一项利用木瓜叶提取液的研究成果被认为可以治疗登革热的发热症状,这也被视为一种对抗寨卡病毒的潜在医疗手段,但是目前还没有任何实验表明这种方法足够安全并且确实有效。


在我去巴西之前,是否有一些有效的预防措施?


目前市场上还没有可以预防寨卡病毒的有效疫苗,关于寨卡病毒疫苗最早的一份临床试验将在今年秋天完成,到那个时候,奥运会早已结束了。


3.预防蚊虫叮咬


怎样保护自己不被蚊虫叮咬?


在白天,穿着浅色衣服,尽量多地覆盖住身体表面的皮肤。


涂抹包含避蚊胺(DEET)、驱蚊酯(IR 3535)、埃卡瑞丁(icaridin)的昆虫驱避药品,根据说明书的指示,使用尽量多的驱蚊药品。


最有效的驱蚊药品是避蚊胺,如果你不喜欢它的话,那么派卡瑞丁(Picaridin)也有不错的效果,这种新的驱蚊剂对皮肤的相容性比避蚊胺更好。


像穿衣服一样,让驱蚊药剂尽可能多地覆盖暴露在外的皮肤。


如果要涂防晒霜,那么先涂防晒,再抹驱蚊药剂。


选择干净的房间,并确保门窗配有足够的物理障碍(如纱窗)阻挡蚊虫进入。


避开巴西那些没有自来水、卫生条件恶劣的区域,远离蚊虫滋生的死水。


补充建议:


购买有百灭宁处理的衣服,或者用百灭宁处理自己的衣服,这种强效杀虫剂可以在衣服上保持6个星期之久,并可以经受住几次洗涤。百灭宁不能直接应用在皮肤上。


在需要的时候反复使用驱虫药剂。


相信直觉,当你觉得自己要被咬,增加驱蚊剂的用量,或者回到室内。
每天检查身体皮肤周围有没有壁虱,这种虫子可以传播多种疾病,检查身体没有被它侵袭是一件非常重要的事。


如何使用驱蚊药剂,洗澡或者游泳会不会洗掉它们?


严格遵守药剂的使用说明。


在裸露的肌肤上使用,包括胳膊、腿、手、脚等。


为了保护面部,在脸上也要使用驱蚊药剂,但是注意不要让它们进入到你的鼻孔,眼睛以及嘴里。


为了保护儿童,使用时先将药剂喷涂在你的手上,然后用手将药剂抹到孩子的脸上和身上,切忌直接将药物喷涂到孩子脸上和手上。不要让孩子自己拿到药剂,同时也要注意不要让药剂进入孩子的鼻孔、眼睛以及嘴里。


在使用药剂之后,记得用肥皂洗干净手。


那些只能在衣物上使用的药剂,千万不要直接喷到身上。


如果你要游泳或者洗澡,根据不同药物的使用说明,决定是否需要重新喷涂药剂。


4.警惕性传播


仅次于蚊虫叮咬,性行为是寨卡病毒第二大传播途径,包括口交、肛交在内任何方式的性接触都可能传播寨卡病毒。


男性携带者在多长时间内都可能将病毒传染给性伴侣?


目前还不知道寨卡病毒可以在男性携带者身上存活的具体时长,有实例表明感染30天之内寨卡病毒都可以通过性接触传播,更有甚者在感染62天之后,病毒依然保持活力。


女性携带者是否可以将病毒传染给男性?


在纽约,已经有案例证明女性可以将病毒传播给她的男性伴侣。这位女性从一个寨卡病毒流行的区域归来,而她的男性伴侣没有去过类似地方,也没有同其他人有过性接触,同样感染了病毒。


5.怀孕女性注意事项


关于寨卡病毒的风险和新生儿小头症,我们都知道些什么?


尽管还没有确切的数据,但在寨卡病毒爆发之后,新生儿小头症在巴西的发病率迎来爆发。新生儿小头症会表现在刚出生的婴儿身上,他们的头部和大脑都明显的小于正常孩子,在巴西这段时间以来已经有数千例这样的病例在寨卡病毒爆发后出现。现有的研究和案例表明,在怀孕的任何期间内感染到寨卡病毒,都有可能引发新生儿小头症出现。


我已经到了适合生育的年龄,但是我在近期内并没有生小孩的打算,对我来说这个时候去巴西同样有风险么?


对于那些并不打算在奥运结束之后马上准备生育的女性来说,寨卡病毒并不认为会长期作用于她们的生殖系统。


6.在里约的医疗保障


如果在巴西感到自己生病了,应该怎么办?


非常不幸的是,根据2014年世界杯的经验,巴西的医疗系统并没有为这样一个大型国际赛事可能出现的大量医疗需求做好准备,大部分的巴西医院也只能提供非常基础的治疗服务。有医生告诫来到巴西的外国人,最好不要在奥运期间生病,因为这里的医疗能力不但非常薄弱,价格在奥运会期间也翻了几倍。


如果你是奥运代表团的成员,当身体出现问题时,尽量从代表团内寻求医疗协助。如果你并非奥运代表团的一份子,那么只能通过巴西当地的医院寻求紧急医疗服务。


在巴西如何叫救护车或者寻求其他紧急医疗服务?


在巴西,你可以在任何地方拨打192这个号码呼叫一辆救护车,但是如果你不会说葡萄牙语,请用缓慢而清晰的英语拨打这个电话,因为作为非官方语言,英语在这个国家并不那么被良好地掌握。此外,呼叫救护车前请做好心理准备,在这个国家救护车往往来得不那么快,而且医院会非常拥挤。


7.回国之后的医疗保障及其他注意事项


如果在回国之后感觉到不舒服,我应该怎么做?


大多数人在感染寨卡病毒之后并不需要专门的医疗救助,但是,如果你是一名孕妇,那么在动身之前就应该向医生咨询一切注意事项。如果在回国之后你打算在短时间内怀孕,那么你需要去医院做一次详细的检查。


在回国之后,我还要涂抹多久的驱蚊药剂?


建议从巴西回国之后的三个星期之内,都要继续在身上涂抹驱蚊药剂。因为那些并不知情的病毒携带者,可能会在回国之后,通过蚊虫叮咬将病毒传染给他人。因此所有人回国后都要避免自己遭受蚊虫叮咬,以免导致寨卡病毒在国内发生二次传播。


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8.巴西旅行的其他注意事项


听说巴西的水并不是很干净,真的是这样么?


很多新闻报道提到,在里约的水源中检测到超量的耐抗生素细菌,包括一些比赛水域。巴西五个海滩的水样中都检测到了“大虫子”。在2009年申奥时,巴西政府承诺在奥运会期间净化里约的水质,但事实上,现实远没有他们当初描绘的那么好。


这些不达标的水会对那些免疫力低下的人产生较高的健康风险,报告显示,如果因为饮用这些含有耐抗生素细菌的水导致疾病发生,将会面临长时间的住院治疗和严重的疾病,如果得不到有效治愈甚至存在死亡危险。


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